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2021福建护理学专业知识面试:请简述肺结核患者咯血的护理措施

2021-09-29 20:31:03   来源:福建中公医疗卫生网


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第一题:

请简述肺结核患者咯血的护理措施。

【参考答案】

(1)休息与卧位:小量咯血者应卧床休息为主;大量咯血患者绝对卧床休息,取患侧卧位。

(2)饮食护理:大量咯血者应禁食;小量咯血者可进少量温、凉流质饮食。

(3)用药护理:①垂体后叶素可收缩小动脉从而减轻咯血。但冠心病、高血压患者及孕妇忌用。②年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后,应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况,以免呼吸抑制导致呼吸衰竭或窒息。

(4)保持呼吸道通畅:嘱患者将气管内痰液和积血轻轻咯出,保持气道通畅;嘱患者不要屏气,以免诱发喉头痉挛,导致窒息。

(5)窒息的抢救:一旦病人出现窒息征象,应立即取头低脚高45°俯卧位,头偏向一侧,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,必要时用吸痰管负压吸引。同时做好气管插管或气管切开的准备工作。

(6)病情观察:①密切观察患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度。②观察生命体征及意识状态的变化,有无呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等窒息征象;③有无肺部感染及休克等并发症的表现。

(7)心理护理:安慰患者,减轻患者恐惧,使患者更好地配合治疗。

第二题:

请简述肝硬化失代偿期的临床表现。

【参考答案】

失代偿期:肝功能减退和门脉高压症表现。

(1)肝功能减退

①全身症状:不规则低热,消瘦乏力,皮肤干枯,面色晦暗无光泽(肝病面容)。

②消化道症状:食欲减退为最常见症状,甚者畏食,进食后上腹饱胀,有时伴恶心、呕吐,稍进油腻肉食易引起腹泻。

③出血倾向和贫血:常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向。

④内分泌紊乱:由于肝功能减退,对雌激素灭活能力减退,男性出现女性化表现,女性月经失调等。另外还有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着等症状。

(2)门脉高压症

①脾大、脾功能亢进。

②侧支循环建立:食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张。

③腹水:肝硬化最突出的临床表现,其形成与门静脉压力增高、血清白蛋白降低、淋巴液生成过多、抗利尿激素及继发醛固酮增多引起水钠重吸收增多有关。

(3)并发症

①上消化道出血:最常见的并发症,可导致休克或诱发肝性脑病。主要原因为食管下端或胃底静脉曲张破裂。

②肝性脑病:晚期肝硬化最严重的并发症,又是常见死亡原因。

③其它:感染、肝肾综合征、肝肺综合征、水电解质平衡紊乱等。

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