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2021福建口腔专业知识备考材料:可摘局部义齿的设计要点

来源:福建卫生人才网 苏杰 时间:2021-04-26 14:03:54

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可摘局部义齿是口腔修复学中的重点内容,其中可摘局部义齿设计要点是牙列缺损的重点,那在应用可摘局部义齿修复牙列缺损之前,应首先了解可摘局部义齿设计的要点。可摘局部义齿的设计,必须将维护基牙及其他口腔组织的健康放在首位,主要是使(牙合)力按符合牙生理承力的方式沿牙长轴方向根向传递,将保护基牙的理念贯穿于义齿设计的始终。

1.支持设计

(1)支托类型:支托依其位置不同,可分为放置于后牙上的(牙合)支托、放置于前牙舌隆突上的舌隆突支托,以及放置于前牙切端的切支托。无论何种支托,均应让(牙合)力尽量沿牙长轴方向传递,避免受到侧向力和扭力。

(2)支托设置:非游离端义齿一般选择缺牙间隙两端的天然牙设置近缺隙支托,支托可设计成常规支托或延伸支托等。游离端义齿一般在游离端缺隙的近缺隙基牙常规设置近中(牙合)支托或联合支托以避免或减少基牙所受到的侧向力,并在旋转轴的游离端缺牙区的对侧设置间接固位体,以防止义齿的翘起,并增加牙支持作用。(牙合)支托凹底最低处应位于边缘嵴的内侧,支托与支托凹成球凹接触,既可保证咬合力沿牙长轴传导,还可保持基牙与义齿位置关系的稳定。

2.固位设计

(1)卡环设计:卡环臂尖可以进入基牙的倒凹区,卡环的其余部分不应进入倒凹区,否则会出现摘戴困难。

(2)卡环设置:非游离端义齿常选择在近缺隙基牙上设计固位良好的三臂正型卡环,其他情况如基牙倒凹特殊或前牙、前磨牙有美观要求等,可根据基牙导线类型设置相应形式的卡环。游离端义齿的固位卡环一般设置在游离端缺隙的近缺隙基牙上,多采用I型杆卡,并与近中(牙合)支托、远中邻面板联合应用,即RPI卡环组,可以减小基牙受到的扭力。

3.稳定设计

(1)设置间接固位体:通常在与缺牙区相对的旋转轴另一侧设置支托、切钩等间接固位体,如前牙的舌隆突支托、前磨牙的近中支托、前牙的切钩和连续舌面板等来阻止义齿后牙游离端的翘起,后牙游离端缺失的间接固位体常放置第一前磨牙的近中(牙合)边缘嵴或尖牙舌隆突上。

(2)设计导平面和导平面板:导平面是指基牙上两个或多个垂直平行的牙面,而与导平面相互对应接触的义齿金属垂直板称为导平面板,它们对义齿的就位道方向有重要作用。利用基牙导平面与义齿导平面板之间的密合关系,产生夹板固定作用,也有助于获得义齿的稳定。

(3)设计跨颌义齿:通过大连接体或基托将义齿延伸或连接到对侧,从而防止义齿的旋转和摆动。

(4)制取功能印模:通过功能印模的制取,减少因黏膜可让性差异造成的义齿不稳定现象,井尽量增大基托的面积,增进义齿稳定。

(5)恰当的选排人造牙:游离端义齿可适当减少排牙数目或减小人造牙的近远中径,以减小游离端的(牙合)力、减少不稳定力矩,同时还可以降低牙尖高度以减小侧向力作用。

4.连接体和基托设计

非游离端义齿由于其所承受的(牙合)力主要靠基牙来支持,因此义齿支架或基板可以设计得尽量小巧,以减少义齿覆盖面积、便于清洁、增加舒适感。游离端义齿的连接体和基托可适当扩大,并在游离端缺牙区制取功能印模,使游离端基托与黏膜密合,以争取尽可能多的黏膜支持,减少基托下沉,降低基牙所受侧向力和拔出力的危害。

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