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2021福建口腔专业知识备考材料:修复体戴入后疼痛的原因及处理

来源:福建卫生人才网 马茹琳 时间:2021-04-26 14:03:10

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临床实践中我们经常会见到的修复体戴入后疼痛情况,那我们就来学习下这些问题的原因以及怎么去处理这些问题。

一、过敏性疼痛

1.修复体粘固短期出现疼痛是由于预备时暴露牙本质遇冷、热刺激出现了过敏现象。一般采用脱敏治疗即可。

2.修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛,多由继发龋、牙龈退缩、粘固剂脱落或溶解引起。继发龋者应拆除修复体,牙体治疗后重新修复;牙龈退缩者应进行脱敏治疗;粘固剂溶解者,最好拆除重新修复。

二、自发性疼痛

1.自发性疼痛的原因

①其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

②由于牙体切割过多,粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗,牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。

③修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛,多见于继发龋引起的牙髓炎。

④由于修复前根管治疗不完善,根尖周炎未完全控制。

⑤根管壁侧穿未完全消除炎症。

⑥咬合创伤引起的牙周炎。

2.自发性疼痛的处理

①牙髓炎引起的自发性疼痛因修复体覆盖不易定位,需做牙髓治疗。

②如有咬合创伤,应仔细调(牙合)、观察。

④桩核冠修复后出现的根尖周感染,如固位良好,铸造桩不易拆除者,可先做理疗,或根据病情做牙周刮治或根尖切除等手术治疗。

⑤金属微电流刺激是由于修复材料选用不当,修复体与异种金属直接接触所致。一般应拆冠重做。

⑥对于食物嵌塞导致的牙龈乳头炎,应设法解决食物嵌塞问题,必要时拆除重新修复。

三、咬合痛

1.修复体粘固后短期内出现咬合痛:多由咬合创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛,发病时间不长,创伤性根尖周炎或牙周炎不严重,通过调(牙合),症状就会很快消失。如咬合过高而调(牙合)困难时,或是因粘固时修复体未就位者,应拆除修复体重做。

2.修复体戴用一段时间后出现咬合痛:应结合触诊、叩诊和X线片检查,确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。然后再做针对病因的治疗,如调(牙合)、牙周治疗或拆除重做和拔牙等。

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