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【2021.4.28】医院招聘考试:临床专业知识每日一练

来源:福建卫生人才网 时间:2021-04-06 17:14:43

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中公福建卫生人才网为帮助大家备战2021福建卫生招聘考试,特此整理了关于医院考试招聘:临床专业知识每日一练,内容如下:

1.成年女性(非妊娠)贫血的诊断是:

A.血红蛋白(Hb)<130g/L B.血红蛋白(Hb)<120g/L

C.血红蛋白(Hb)<110g/L D.血红蛋白(Hb)<100g/L

E.血红蛋白(Hb)<90g/L

2. 成年男性贫血的诊断是:

A.血红蛋白(Hb)<130g/L B.血红蛋白(Hb)<120g/L

C.血红蛋白(Hb)<110g/L D.血红蛋白(Hb)<100g/L

E.血红蛋白(Hb)<90g/L

3. 孕妇贫血的诊断是:

A.血红蛋白(Hb)<130g/L B.血红蛋白(Hb)<120g/L

C.血红蛋白(Hb)<110g/L D.血红蛋白(Hb)<100g/L

E.血红蛋白(Hb)<90g/L

4. 缺铁性贫血口服补铁后,最先增多的是:

A.网织红细胞 B.血红蛋白

C.红细胞 D.骨髓铁

E.储存铁

5. 缺铁性贫血铁代谢正确的是:

A.总铁结合力降低 B.血清铁升高

C.转铁蛋白饱和度升高 D.血清铁蛋白升高

E.骨髓可染铁消失、铁粒幼红细胞减少

6. 巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏什么导致的:

A.维生素A B.维生素C

C.维生素B12、叶酸 D.铁

E.蛋白质

7. 叶酸的吸收部位在:

A.胃 B.升结肠

C.直肠 D.回肠

E.十二指肠及近端空场

8. 下列不属于叶酸缺乏的病因是:

A.摄入减少及需要量增加 B.小肠炎症

C.抗核苷酸合成药物 D.血液透析

E.吸烟

9. 下列不属于VitB12缺乏的病因是:

A.胃切除 B.胃酸和胃蛋白酶缺乏

C.胰蛋白酶缺乏 D.肠道寄生虫

E.胆道疾病

10. 再生障碍性贫血的主要原因是:

A.骨髓造血功能衰竭 B.红细胞破坏过多

C.红细胞寿命缩短 D.造血原料缺乏

E.红细胞内在缺陷

11. 患者,女,33岁。黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检检查巩膜黄染,脾肋下3cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,网织红细胞计数25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。最可能的诊断是:

A.急性白血病 B.急性黄疸型肝炎

C.肝癌骨髓转移 D.溶血性贫血

E.风湿性关节炎

12. 患者,女,33岁。黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检检查巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,网织红细胞计数25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。首选哪项治疗:

A.脾切除 B.长春新碱

C.糖皮质激素 D.环磷酰胺

E.大剂量丙种球蛋白

13. 男,36岁,5天前发热咽疼,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体I。肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60.血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是:

A.特发性血小板减少性紫癜 B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血

E.急性白血病

14. 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于:

A.过敏性紫癜 B.再生障碍性贫血

C.激素性紫癜 D.血小板减少

E.特发性血小板增多症

15. 诱发DIC最常见的病因为:

A.恶性肿瘤 B.手术及外伤

C.革兰阴性细菌感染 D.产科意外

E.代谢性酸中毒

答案及试题解析

1.【参考答案】C。中公解析:本题考查内容为内科学血液系统疾病贫血的诊断。贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于红细胞容量测量较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国规定:成年男性血红蛋白(Hb)<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L(C对),孕妇Hb<100g/L,即可诊断为贫血,故选C。

2.【参考答案】B。中公解析:本题考查内容为内科学血液系统疾病贫血的诊断。贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于红细胞容量测量较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国规定:成年男性血红蛋白(Hb)<120g/L(B对),成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,即可诊断为贫血,故选B。

3.【参考答案】D。中公解析:本题考查内容为内科学血液系统疾病贫血的诊断。贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于红细胞容量测量较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国规定:成年男性血红蛋白(Hb)<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L(D对),即可诊断为贫血,故选D。

4.【参考答案】A。中公解析:本题考查内容为内科学血液系统疾病贫血的治疗。口服后,先是外周血网织红细胞增多(A对),5~10天达高峰;血红蛋白2周后开始升高,2月左右恢复正常;但仍需服用铁剂4~6个月(小儿为6~8周),待铁蛋白正常后停药,故选A。

5.【参考答案】E。中公解析:本题考查内容为内科学血液系统疾病缺铁性贫血的铁代谢,属于记忆型题。(1)血清铁(SI)降低(B错),转铁蛋白饱和度(TS)降低(C错),血清铁蛋白降低(D错),总铁结合力(TIBC)增高(A错)。(2)骨髓可染铁消失、铁粒幼红细胞减少是最可靠的诊断指标(E对),故选E。

6.【参考答案】C。中公解析:本题考查内容为内科学血液系统疾病巨幼细胞性贫血的病因,属于记忆型题。巨幼细胞性贫血主要是由于叶酸、维生素B12缺乏或某些药物影响核苷酸代谢,而导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血(C对),故选C。

7.【参考答案】E。中公解析:本题考查内容为内科学消化系统疾病溃疡性结肠炎的临床表现,属于记忆型题。叶酸的吸收部位:主要在十二指肠及近端空肠吸收(E对),故选E。

8.【参考答案】E。中公解析:本题考查的是内科学血液系统疾病叶酸缺乏的病因。①摄入减少及需要量增加(A对);②吸收障碍:腹泻、小肠炎症、肿瘤和手术及某些药物(B对);③利用障碍:抗核苷酸合成药物、一些先天性酶缺陷(C对);④叶酸排出增加:血液透析、酗酒可增加叶酸排出(D对),故选E。

9.【参考答案】E。中公解析本题考查的是内科学血液系统疾病VitB12缺乏的病因。(1)摄入减少。(2)吸收障碍:这是VitB12缺乏最常见的原因,可见于:①内因子缺乏,如恶性贫血、胃切除(A对)、胃黏膜萎缩等;②胃酸和胃蛋白酶缺乏(B对);③胰蛋白酶缺乏(C对);④肠道疾病;⑤先天性内因子缺乏或VitB12吸收障碍;⑥药物影响;⑦肠道寄生虫(D对)或细菌大量繁殖可消耗VitB12.(3)利用障碍,故选E。

10.【参考答案】A。中公解析:本题考查的是内科学血液系统疾病再生障碍性贫血的病因。再生障碍性贫血是由骨髓造血功能衰竭(A对)引起的贫血。红细胞破坏过多(B错)引起的贫血即溶血性贫血,红细胞寿命缩短(C错)、红细胞内在缺陷(E错)是溶血性贫血常见的病因;造血原料缺乏(D错)是巨幼细胞贫血和缺铁性贫血常见的病因,故选A。

11.【参考答案】D。中公解析:本题考查的是内科学血液系统疾病溶血性贫血的诊断。中青年女性关节酸痛3个月,查体:巩膜黄染,脾肿大(溶血性贫血的表现),血常规:血红蛋白58g/L(成年女性正常110~150g/L),白细胞5×109L(正常值4~10×109/L),网织红细胞计数25%(正常值0.005~0.015)提示骨髓红系代偿性增生(符合溶血性贫血的变化),外周血涂片成熟红细胞形态正常,故考虑诊断为溶血性贫血(D对)可能性大。急性白血病(A错)为造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,骨髓中大量白血病细胞增生,正常造血功能受抑,表现为贫血、出血、感染和浸润征象,可有肝脾肿大,一般无黄疸,无骨髓红系代偿性增加的表现,白细胞常增多,血涂片可见数量不等的原始和幼稚细胞;急性黄疸型肝炎(B错)的临床表现以黄疸和消化道症状为主,可见乏力、纳差、恶心、腹胀、发热,可有肝脏肿大,仅少数患者有脾脏肿大,无关节痛、网织红细胞计数增加;肝癌骨髓转移(C错)临床表现以肝区疼痛、肝大、黄疸、骨痛、发热、消瘦、贫血、出血等表现为主,一般无脾肿大、网织红细胞计数增加;风湿性关节炎(E错)临床表现以游走性、多发性关节炎为主,反复发作,与天气变化有关,一般无贫血、黄疸、脾肿大,故选D。

12.【参考答案】C。中公解析:本题考查的是内科学血液系统疾病再生障碍性贫血的治疗。考虑患者为温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA),其治疗首选糖皮质激素(C对),有效率80%以上。脾切除(A错)为二线治疗,适用于糖皮质激素无效或维持量较大者及激素应用禁忌证或不能耐受者;长春新碱(B错)、环磷酰胺(D错)属于免疫抑制剂,只有在皮质激素和脾切除都不缓解、有脾切除禁忌症、泼尼松维持量大于10mg/d时才可使用;大剂量免疫球蛋白(E错)静脉注射或血浆置换术可有一定疗效,但作用不持久一般不作为首选,故选C。

13.【参考答案】E。中公解析:本题考查的是内科学血液系统疾病急性白血病的诊断。患者青年男性,发热、咽疼5天,咽部充血,扁桃体|肿大,应用抗生素治疗无效(白血病患者正常骨髓造血受抑,易继发感染,以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见)。查体:颈部浅表淋巴结肿大(白血病细胞增殖浸润可导致淋巴结、肝脾肿大),下肢少许瘀斑(出血表现)。血常规:血红蛋白80g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,血小板34×109/L(100~300×10%/L)(白血病患者血小板常减少),白细胞16.6×109/L(正常4~10×109/L)增多,原始细胞0.60(正常人外周血不会出现原始细胞),提示白血病,故患者最可能的诊断是急性白血病(E对)。特发性血小板减少性紫癜(A错)可有贫血、皮肤黏膜出血,血小板计数减少,但外周血中不会出现原始细胞;缺铁性贫血(B错)主要表现为贫血,白细胞、血小板常正常或减低,血小板也可增高,外周血中不会出现白血病细胞;再生障碍性贫血(C错)主要表现为全血细胞减少,贫血、感染、出血等症状,但无肝、脾、淋巴结肿大;溶血性贫血(D错)主要表现为血红蛋白尿、贫血、黄疸、脾大等症状,白细胞、血小板常正常,故选E。

14.【参考答案】A。中公解析:本题考查的是内科学血液系统疾病过敏性紫癜的诊断。双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于过敏性紫癜(A对),过敏性紫癜为常见的血管变态反应性疾病,表现为反复发生的对称性紫癜,以下肢多见,可同时伴有荨麻疹、皮肤水肿等过敏表现。再生障碍性贫血(B错)可有出血,皮肤出血可表现为出血点或大片瘀斑,且无荨麻疹表现;激素性紫癜(C错)、血小板减少(D错)可有皮肤出血表现为瘀点、瘀斑、紫癜,但不伴荨麻疹表现;特发性血小板增多症(E错)少有皮肤瘀斑、紫癜,无荨麻疹,故选A。

15.【参考答案】C。中公解析:本题考查的是内科学血液系统疾病DIC的病因。DIC(弥散性血管内凝血)的病因包括:①严重感染最常见,尤其是革兰阴性细菌感染(C对);②其次是恶性肿瘤(A错);③羊水栓塞、子宫破裂等产科意外(D错);④大面积烧伤,发生在脑、前列腺、胰腺等器官的手术及外伤(B错);⑤严重中毒或免疫反应;⑥其他,如代谢性酸中毒(E错)、重症肝炎、系统性红斑狼疮等,较少见,故选C。

希望上述内容对大家的复习能有所帮助。更多内容关注2021医疗招聘考试题库

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