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2022福建医院招聘考试经验分享:肝性脑病的重点知识总结

2022-01-18 15:28:06   来源:福建中公医疗卫生网 牛彩虹


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作为护理专业的各位考生都肝性脑病一直是我们考试中必不可少的知识点,考察形式也比较多,但是这部分知识点考点比较集中,相对也不是特别难,大家只要掌握重点考点就能够应付考题。

(一)病因与发病机制

1.各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。

2.诱因:

(1)上消化道出血;(2)大量排钾利尿、放腹水;(3)高蛋白饮食;(4)感染;(5)药物:利尿剂、安眠药、镇静药、麻醉药等;(6)便秘;(7)其他:腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等。

3.发病机制:神经毒素:氨中毒学说。

(二)临床表现

(1)0期(潜伏期):又称轻微肝性脑病,病人仅在心理或智力测验时轻微异常。

(2)1期(前驱期):表现为轻度性格改变和行为失常。

(3)2期(昏迷前期):表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

(4)3期(昏睡期):表现以昏睡和精神错乱为主。

(5)4期(昏迷期):患者神志完全丧失,不能被唤醒。

肝性脑病最具特征性的神经系统体征:扑翼样震颤。

(三)治疗及护理

(1)祛除和避免诱因:清除肠道内积血、避免应用催眠镇静药、避免快速利尿和大量放腹水、防止便秘。禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。

(2)用药护理

①乳果糖:降低肠道 pH,使肠道细菌产氨减少,减少氨的吸收,促进氨的排出。

②谷氨酸钾、谷氨酸钠:与游离氨结合形成谷氨酰胺,促进有毒物质的代谢清除,从而降低血氨。

③氨基酸混合液:纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成。

④精氨酸:可与游离氨结合,从而降低血氨。

⑤新霉素:抑制肠道细菌,从而减少氨的形成和吸收。

(3)饮食护理:昏迷者应暂禁蛋白质。清醒后可逐步增加蛋白饮食。最好给予植

物蛋白。

希望上述内容对大家的复习能有所帮助。



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