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2020福建护理专业知识问答面试:急性肾小球肾炎的临床表现

来源:福建卫生人才网 时间:2020-05-17 17:05:45

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专业知识问答

第一题:

急性肾小球肾炎的临床表现。

【参考答案】

(1)前驱感染:急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史。

(2)典型表现:起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。主要症状如下:

①水肿:为最常见和最早出现的症状。70%患儿有水肿,初期多为眼睑及颜面部水肿,渐波及躯干、四肢,重者遍及全身,呈非凹陷性。

②少尿:严重者可出现无尿。

③血尿:约30%~70%患儿有肉眼血尿,呈茶褐色或烟蒂水样,也可呈洗肉水样。

④蛋白尿:程度不等,约有20%患儿达肾病水平。

⑤高血压:因水钠潴留血容量扩大所致,一般在1~2周内随尿量增多而恢复正常。

(3)严重表现:

①严重循环充血:危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。

②高血压脑病:临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,严重者突然出现惊厥和昏迷。

③急性肾衰竭:严重少尿或无尿患儿出现电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症症状。

(4)非典型症状:

①无症状性急性肾炎:患儿仅有镜下血尿无其它临床表现。

②肾外症状性急性肾炎:患儿有水肿和(或)高血压,有时甚至出现高血压脑病或严重循环充血。

③以肾病综合征表现的急性肾炎:以急性肾炎起病,但水肿和蛋白尿突出,呈肾病综合征表现,此类患儿不多见。

第二题:

急性肾小球肾炎的护理措施。

【参考答案】

(1)休息、利尿、控制水钠摄入:

①休息:一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步;1~2个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学,但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。

②饮食管理:尿少水肿时期,限制钠盐摄入60~120mg/kg;有氮质血症时应限制蛋白质的入量,每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足小儿热量的需要;一般不必严格限水。

③利尿、降压:遵医嘱给予利尿剂、降压药。

(2)病情观察:

①患儿尿量增加,肉眼血尿消失,提示病情好转。如尿量持续减少,出现头痛、恶心、呕吐等,要警惕急性肾功能衰竭的发生。

②观察血压变化,若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等,提示高血压脑病,脑水肿时给脱水剂。

③密切观察呼吸、心率、脉搏等变化,警惕严重循环充血的发生。

(3)健康教育:本病是一种自限性疾病,限制患儿活动是控制病情进展的重要措施,尤以前2周最为关键。

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