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2020福建中医学专业知识材料:胁痛

来源:福建卫生人才网 时间:2020-02-13 14:55:29

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中医内科学是非常重要的一门学科,考试中题量和分值占比非常大。肝胆疾病这一章节中,胁痛是常考的内容之一,接下来我们一起学习下胁痛的相关知识。

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,该病证与脾胃疾病中的胃痛和腹痛都是临床较常见自觉症状。该病的发生主要由情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚等因素所致。上述因素引起肝气郁结、肝失条达,或瘀血停着、痹阻胁络,或湿热蕴结、肝失疏泄,或肝阴不足、络脉失养等诸多病理变化,最终发为胁痛。其基本病机为肝络失和。

胁痛的重点考查内容是其辨证论治,该病证常见的证型有4个,分别是肝郁气滞证、肝胆湿热证、瘀血阻络证和肝络失养证。接下来为大家分别介绍相关证型:

1.肝郁气滞证

临床表现:胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦。舌苔薄白,脉弦。

辨证要点:胀痛,疼痛因情志变化而增减,脉弦。

治法:疏肝理气。

代表方:柴胡疏肝散加减。

2.肝胆湿热证

临床表现:胁肋重着或灼热疼痛,痛有定处,触痛明显。口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

辨证要点:胁肋重着或灼热疼痛,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清热利湿。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

3.瘀血阻络证

临床表现:胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块,舌质紫暗,脉象沉涩。

辨证要点:刺痛,舌质紫暗,脉象沉涩。

治法:祛瘀通络。

代表方:血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

4.肝络失养证

临床表现:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。

辨证要点:隐痛,舌红少苔,脉细弦而数。

治法:养阴柔肝。

代表方:一贯煎加减。

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