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2020福建中医学专业知识材料:胃痛

来源:福建卫生人才网 时间:2020-02-13 14:54:34

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胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。主要表现为上腹疼痛不适。在解剖学上,胃部与心尖部的位置相近,因此临床上会有很多患者将胃痛和心痛进行混淆。西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴。“胃脘痛”之名最早记载于《黄帝内经》,唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛,与属于心经本身病变的心痛相混。

【辨证论治】

1.寒邪客胃临床表现:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮;舌淡苔薄白,脉弦紧。治法:温胃散寒,行气止痛。代表方:香苏散合良附丸。

2.宿食积滞临床表现:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒;舌苔厚腻,脉滑。治法:消食导滞,和胃止痛。代表方:保和丸。

3.肝胃郁热临床表现:胃脘灼痛,烦躁易怒,烦热不安,胁胀不舒,泛酸嘈杂,口干口苦;舌红苔黄,脉弦或数。治法:平逆散火,泄热和胃。代表方:化肝煎。

4.肝气犯胃临床表现:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅;舌苔多薄白,脉弦。治法:疏肝解郁,理气止痛。代表方:柴胡疏肝散。

5.湿热中阻临床表现:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅;舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清化湿热,理气和胃。代表方:清中汤。

6.瘀血停滞临床表现:胃脘刺痛,痛有定处,按之痛甚,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血、黑便;舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。治法:化瘀通络,理气和胃。代表方:失笑散合丹参饮。

7.胃阴不足临床表现:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结;舌红少津,脉细数。治法:养阴益胃,和中止痛。代表方:一贯煎合芍药甘草汤。

8.脾胃虚寒临床表现:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄;舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。治法:温中健脾,和胃止痛。代表方:黄芪建中汤。

【小结】胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。病因以外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚为主,胃痛的基本病机是胃气郁滞,胃失和降,“不通则痛”。病位在胃,亦与肝、脾两脏有密切关系。胃痛久之不愈,往往虚实夹杂,如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等,治疗当补虚泻实,重视调畅中焦气机。

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