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2020福建麻醉学专业知识材料:喉痉挛与支气管痉挛

来源:福建卫生人才网 时间:2020-07-27 09:35:39

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在麻醉专业的考试中,临床麻醉学是一门重要的学科,需要同学们重点复习,其中全身麻醉期间严重并发症的防治是考试的常考点,中公教育的医考专家利用本篇文章,来例举其中的一个考点:喉痉挛与支气管痉挛,首先我们来看一道题:

1.麻醉后最常见的呼吸道梗阻为:

A.舌后坠

B.喉痉挛

C.呼吸抑制

D.反流与误吸

1.【答案】B。

下面我们来学习相关的知识点。

喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人,此类病人气道对外来异物刺激呈高敏感反应。

(一)喉痉挛

是呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重并发症之一,临床表现为吸气性呼吸困难,可伴有高调的吸气性哮鸣音。

1.原因 支配咽部的迷走神经兴奋性增强,使咽部应激性增高,致使声门关闭活动增强。

2.诱发因素 低氧血症、高CO2血症、口咽部分泌物与返流胃内容物刺激咽喉部以及口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等也可引起反射性喉痉挛。

3.表现 轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣,中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音,重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。

4.处理 轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解,中度者需用面罩加压吸氧治疗,重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。

5.预防 避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作,并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。

(二)支气管痉挛

1.原因 在支气管平滑肌过度敏感情况下,外来刺激如气管插管、返流误吸、吸痰等都可引起支气管痉挛。手术刺激可引起反射性支气管痉挛。

2.表现 呼气性呼吸困难,呼气期延长、费力而缓慢,常伴哮鸣音,心率增速,甚至心律失常。极度严重的支气管痉挛可无哮鸣音及呼吸音。

3.处理 对轻度支气管痉挛手控呼吸即可改善,对严重支气管痉挛常需用β2-受体兴奋药治疗。对缺氧与二氧化碳蓄积诱发的支气管痉挛,施行IPPV即可缓解。对浅麻醉手术刺激引起的支气管痉挛,需加深麻醉或给肌松药治疗。

4.血清脂蛋:肝是合成血清脂蛋白的主要场所。

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