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2020福建临床医学专业知识材料:小儿维生素D缺乏性佝偻病临床表现

来源:福建卫生人才网 时间:2020-02-13 14:47:44

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小儿维生素D缺乏性佝偻病是常考的题目,尤其是他特征性的临床表现。现在我们详细说一下小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

小儿维生素D缺乏性佝偻病是由维生素D缺乏使钙、磷代谢紊乱导致的儿童骨骼发育异常为特征的全身慢性营养性疾病,多见于小婴儿。

临床表现可分为初期、激期、恢复期和后遗症期。

初期:出生后3个月起,主要表现为神经系统兴奋性增高:易激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼。可见枕秃和多汗。

激期:主要表现为骨骼改变、运动功能以及神经功能发育迟缓。

(1)骨骼改变:3~6月,颅骨软化。7~8月,方颅,严重者可呈鞍状或者十字状颅形。6个月以上可见手镯或者脚镯。1岁小儿胸廓出现串珠样改变、哈里森沟(横沟),严重者可出现鸡胸、漏斗胸,站立行走可出现X形腿或者O形腿。

(2)X线:骨骺端呈毛刷样、杯口样改变。

恢复期:症状明显减轻或者消失,X线骨骼改变明显改善。

后遗症期:多见于2周岁以上,临床症状消失,检查正常。严重佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。

例:维生素D缺乏性佝偻病7~8个月患儿多见的骨骼改变是:

A.颅骨软化 B.肋骨串珠

C.方颅 D.鸡胸

E.肋膈沟

【答案】C。解析:维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往<6个月表现为:“乒颅”、颅骨软化。>6月龄,7~8个月表现为方颅,严重时呈鞍状或者十字状;1岁时出现胸廓改变或者下肢畸形。

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