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2020福建护理学专业知识面试:高危新生儿的护理

来源:福建卫生人才网 时间:2020-12-06 17:33:41

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2020福建医疗卫生招聘考试结构化面试材料在哪里看?中公福建卫生人才网特此整理了2020福建护理学专业知识面试:高危新生儿的护理,给你支招的相关知识内容如下。

第一题:

新生儿呼吸窘迫综合征的护理措施。

【参考答案】

对于新生儿呼吸窘迫综合征的护理措施包括以下几个方面:

(1)保证营养供应:危重期应由静脉补充热量,第1天5%或10%葡萄糖液65~75ml/(kg·d),以后逐渐增加到120~150ml/(kg·d),并适当补充电解质。病情好转后改经口喂养,热能不足时辅以部分静脉营养。

(2)保温:保持皮肤温度在36.5℃,减少耗氧量。

(3)维持酸碱平衡:呼吸性酸中毒以改善通气为主;代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠治疗。

(4)预防感染:保持室内空气清新,严格执行无菌操作,原则上不主张使用抗生素,但若合并感染,应依据细菌培养和药敏结果选择相应抗生素。

(5)氧疗和辅助通气:

①保持呼吸道畅通:及时清除口、鼻、咽部分泌物,必要时于雾化吸入后吸痰。

②供氧及辅助呼吸:

a.轻症可选用鼻导管、面罩、氧气涵或鼻塞吸氧,经皮血氧饱和度90%~95%为宜。

b.尽早应用持续气道正压通气(CPAP):压力4~6cmH2O,多适用于轻、中度ARDS患儿,其目的是使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中都接受高于大气压的气体,增加功能残气量,防止肺泡萎陷和不张,以改善肺氧合及减少肺内分流。

(6)严密观察病情:监测体温、呼吸、心率、血压和血气,并随时进行再评估。

第二题:

新生儿颅内出血的护理措施。

【参考答案】

(1)密切观察病情,降低颅内压。

①注意观察生命体征、意识状态、活动、肌张力,以及瞳孔对光反射和各种神经反射等变化,注意前囟是否隆起、有无惊厥等,定期测量头围,及时记录阳性体征,并与医生取得联系。遵医嘱应用降颅内压药物。

②保持患儿安静,绝对静卧,抬高头部,尽可能避免搬动、刺激性操作,动作要稳、准、轻;注意液体平衡,维持血压,保证热量供给,维持正常的PaO2、PaCO2、pH、渗透压和灌注压。静脉穿刺最好用留置针保留,减少反复穿刺,防止加重颅内出血。

(2)保持呼吸道通畅,维持正常呼吸型态。

①及时清除呼吸道分泌物,避免外在因素如奶瓶、被子遮盖等压迫患儿,引起窒息。

②根据缺氧程度给予用氧,注意用氧的方式和浓度,维持血氧饱和度在85%~95%。呼吸衰竭或严重的呼吸暂停时,需气管插管,机械通气,并做好相应护理。

(3)保持体温稳定:体温过高时应予物理降温,体温过低时予以保暖。

(4)健康教育:向家长解释患儿病后及早进行功能锻炼和智能开发可减轻后遗症状,并给予支持和安慰,减轻其紧张和恐惧心埋,改变家庭应对能力。

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