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2020福建医学基础知识材料:治疗消化性溃疡的药物

来源:福建卫生人才网 时间:2020-10-28 14:14:53

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2020福建医疗卫生招聘考试医学基础知识材料在哪里看?中公福建卫生人才网特此整理了2020福建医学基础知识材料:

消化性溃疡的病因:消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,俗称溃疡病。今天就跟随中公卫生人才网一起来看一下吧。

致溃疡因素包括胃酸、胃蛋白酶;防御因素包括胃黏膜、胃黏液、保护性前列腺素等。消化性溃疡就是由于致溃疡因素强于防御保护因素所致。此外,感染幽门螺杆菌、外源性胃损伤化学物质如非甾体类抗炎药物和酒精等在溃疡病的发病与发展中占有重要地位;精神紧张、焦虑、吸烟和饮食不当有促进溃疡病发生的作用。

因此,目前临床上治疗消化性溃瘍的药物主要有4大类:①抗酸药;②抑制胃酸分泌药;③胃黏膜保护药;④抗幽门螺杆菌感染药。

一、抗酸药

抗酸药为弱碱性物质,作用主要有两方面:①口服后在胃内直接中和胃酸,升高胃内容物pH;②降低胃蛋白酶活性。

主要的抗酸药包括:碳酸钙,氢氧化镁,三硅酸镁,氢氧化铝,碳酸氢钠等

二、抑制胃酸分泌药

抑制胃酸分泌药包括:H2受体阻断药、H+-K+-ATP酶抑制药、M胆碱受体阻断药及胃泌素阻断药。

①H2受体阻断药

代表药物:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁

特点:此类药物可减少人夜间胃酸分泌,对十二指肠溃疡具有促进愈合作用,为治疗胃及十二指肠溃疡疾病的首选药物

②H+-K+-ATP酶抑制药(质子泵抑制药)

代表药物:本类药物疗效显著、确切,不良反应少,是目前世界上应用最广的抑制胃酸分泌的药物。目前临床常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。

特点:H+-K+-ATP酶是胃酸分泌的最后环节,M胆碱受体、CCK2受体、H2受体和胃泌素受体兴奋最终都是通过激活H+-K+-ATP酶而增加胃酸分泌,质子泵抑制药对各种因素引起的胃酸分泌均有抑制作用。抑制H+-K+-ATP酶是最直接最有效的抑制胃酸分泌的手段。

三、胃黏膜保护药

代表药物:米索前列醇,硫糖铝,枸橼酸铋钾

四、抗幽门螺杆菌感染药

代表药物:克林霉素、阿莫西林、四环素和甲硝唑。

特点:抑制胃酸分泌药+2个抗菌药、抑制胃酸分泌药+2个抗菌药+铋制剂。临床常用的具体药物搭配方案有:质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林(或甲硝唑)、枸橼酸铋钾+四环素(或阿莫西林)+甲硝唑

 

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