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2019福建医学检验专业知识面试:血沉检测的临床意义

来源:福建卫生人才网 时间:2019-11-14 14:39:32

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在这一节需要掌握的内容只有两点,特将这两点内容整理如下,方便考生记忆。

我们先看第一个知识点:血沉测定的方法及方法学评价。这个题应该怎么解答?

第一步:先思考测定血沉的方法有哪些?手工法和仪器法

第二步:分别说明手工法和仪器法的优点和缺点。

参考答案:

(1)手工法包括魏氏法、潘氏法等:魏氏法简便实用,ICSH推荐为血沉测定的参比方法;潘氏法与魏氏法测定相关性较好,采用手指采血,用血量少,尤其适用于儿童,但易混入组织液,目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果,特异性差,其应用有很大的局限性。

(2)血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化,描绘出红细胞沉降的曲线,反映了不同疾病或疾病不同阶段,血沉3个沉降阶段所存在的差异,为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。

第二个知识点是比较简单了,血沉的影响因素和测定血沉的临床意义,这两个是完全可以用同一个知识点来回答的,只不过在回答的过程中把一个题的答案倒过来说,就是另一个题的答案。

例题一:血沉测定的影响因素

(1)从血浆方面来看

(2)从红细胞方面来看

(3)从操作技术来看。从这三个方面来回答,答案就是比较完美的。

1.血浆因素

①血浆蛋白:大分子蛋白质如纤维蛋白原、免疫球蛋白、巨球蛋白、急性反应蛋白等可促红细胞聚集,血沉增快;小分子蛋白如白蛋白可抑制红细胞缗钱状聚集,使血沉减慢。

②血脂:甘油三酯、胆固醇促使红细胞聚集,血沉增快;卵磷脂可抑制红细胞缗钱状聚集,使血沉减慢。

2.红细胞本身的影响

①红细胞数量:增多血沉慢,减少血沉快,但血沉增快与红细胞减少并不成比例。

②红细胞形态:直径愈大血沉愈快;红细胞形态异常血沉减慢。

3.技术因素:

①血沉管:内径大-ESR↑;内径小-ESR↓

②温度(18~25℃):温度↑-ESR↑;温度↓-ESR↓

③抗凝剂:浓度增大-ESR↓;抗凝剂量多-ESR↑

④血沉管的倾斜:可使ESR加快(倾斜18度,15min相当于正常1h)

⑤血沉管不清洁,血沉减慢

例题二:血沉测定的临床意义,降低的意义过小,就不再描述。

(1)生理性增高:

(2)病理性增高:

参考答案:

(1)生理性增快:女性高于男性。

(2)病理性增快可见于:

1.各种炎症:感染是血沉加快最常见的原因,如急性细菌性感染;结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快,病情好转时血沉减慢。

2组织损伤及坏死:见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时血沉多正常,可作为两者鉴别指标。

3恶性肿瘤血沉增快,而良性肿瘤血沉多正常。

4.高球蛋白血症。

5.贫血。

6.高胆固醇血症。

这两个例题的答案是可以通用的,记忆其中一个题可以省去大量的时间。

血沉加快的因素记忆技巧:球球急性胆固醇升高,要吃素三鲜。

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