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2019福建医学基础知识材料:呼吸困难发生机制及临床表现

来源:福建卫生人才网 时间:2019-11-08 11:46:02

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一、肺源性呼吸困难

主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起,临床上主要为三种类型。

1)吸气性呼吸困难:表现为胸骨上窝,锁骨上窝和肋间隙凹陷,主要原因是由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增加导致的。

2)呼气性呼吸困难:表现为呼气困难,呼气缓慢,呼吸时间明显延长,主要是由于肺泡弹性减弱和小支气管的痉挛或炎症所致。

3)混合型呼吸困难:表现为吸气和呼气都费力,呼吸频率加快,深度加快,可伴有呼吸音异常或支气管病理性呼吸音,主要是由于肺和胸膜病变使呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。

二、心源性呼吸困难

主要是由左心衰竭和右心衰竭引起的,尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。

左心衰竭引起呼吸困难的发病机制主要有:①肺淤血,使气体弥散功能降低,②肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过刺激迷走神经反射兴奋呼吸中枢,③肺泡弹性减退,使肺泡减少,④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。

三、中毒性呼吸困难

中毒性呼吸困难分一般分为三种情况,第一种情况是代谢性酸中毒性呼吸困难,其特点是呼吸深长而规律,可伴有鼾声,多见于急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒等;

第二种情况是药物中毒,其呼吸困难的特点为:呼吸困难呈呼吸抑制表现,即呼吸浅、缓慢,节律不规则(如潮式呼吸、间停呼吸等);同时还有药物中毒史;

第三种情况是化学毒物中毒,其呼吸困难的特点为:缺氧及呼吸困难明显,但经过给氧处理却很难缓解,须对症应用解毒剂才能缓解。见于各种毒物中度。

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