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福建卫生人才考试-临床医学基础知识-癫痫分类的考点总结

来源: 时间:2019-09-25 14:57:53

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在临床医学考试中,癫痫是神经系统疾病出现考题中仅次于脑血管疾病的重要考点。在这里中公福建卫生人才网总结了癫痫的分类考点,以利于各位考生复习。很多考生对于癫痫的分类以及临床表现容易混淆,现根据分类以及考试的考点总结如下:

癫痫的临床表现极多,但均有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征。国际抗癫痫联盟建议将癫痫发作分类如下:

1.部分性发作

(1)单纯部分性发作:多为症状性癫痫。发作的起始症状常提示病灶在对侧脑部,发作时程较短,一般不超过1分钟,无意识障碍。常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征,或表现为特殊感觉性发作。

(2)复杂部分性发作:又称精神运动性发作。主要特征是意识障碍,常出现精神症状及自动症。病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。

(3)部分继发全身性发作:先出现上述部分性发作,随之出现全身性发作。

2.全面性发作

(1)失神发作:通常称小发作,多见于儿童,病人突然意识短暂中断,停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,一般不会跌倒,手中持物可坠落,持续3~15秒后立即清醒,继续原先的活动,但对发作无记忆。

(2)肌阵挛发作:多为遗传性疾病,表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩,一般无意识障碍。

(3)阵挛性发作:仅见于婴幼儿,表现为全身重复性阵挛性抽搐,恢复较强直-阵挛发作快。

(4)强直性发作:常在睡眠中发作,表现为全身强直性肌痉挛,常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱的表现。

(5)强直-阵挛发作:又称大发作,是最常见的发作类型之一,以意识丧失和全身抽搐为特征。分为强直期、阵挛期、惊厥后期。表现为先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆,随后出现意识丧失,发出叫声倒在地上,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,喉部痉挛,牙关紧闭,呼吸暂停,口唇发给,瞳孔散大,对光反射消失,持续10~20秒,随继全身肌肉阵挛,约1分钟抽搐突然停止,伴有大、小便失禁。首先呼吸恢复,口吐白沫或口鼻喷出血沫,心率、血压、瞳孔等相继恢复正常,意识逐渐恢复。然后呈昏睡状态。10分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。对发作不能回忆。若发作间歇期仍有意识障碍,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称为癫痫持续状态,最常见的原因是不适当地停用抗癫痫药物。

3.癫痫持续状态:是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态,但通常是指全面性强直-阵挛发作所致的持续状态。多由于突然停用抗癫痫药或因饮酒、合并感染、孕产等所致,常伴有高热、脱水和酸中毒,继而发生多脏器功能衰竭,可导致病人死亡。

以上是对癫痫分类的考点总结,希望对大家的复习有所帮助!

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