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福建卫生职称考试:主治医师职称考试题(10.08)

来源: 时间:2018-10-08 09:39:36

导读中公福建卫生人才网为大家带来福建卫生职称考试题,希望可以帮助各位考生顺利备考福建卫生职称考试。

中公福建卫生人才网为考生提供2018年10月8日主治医师考试每日一练习题,以方便大家更好地备战医疗卫生招聘考试。

1. 以下关于房颤合并严重心力衰竭的患者转复并维持窦性心律治疗错误的是:

A.胺碘酮

B.手术治疗

C.普鲁卡因胺

D.电复律

E.普罗帕酮

2. 房颤患者需小心控制患者心率,以下说法错误的是:

A.无器质性损伤的患者心率需控制在100次以内

B.可选用β受体阻滞剂控制患者心率

C.可选用地高辛控制患者心率

D.可选择安置心脏起搏器

E.减慢心率的同时需注意血栓的预防

3. 关于再生障碍性贫血的诊断不正确的是:

A.贫血多呈进行性加重 B.一般无肝脾和淋巴结肿大

C.发热、出血、贫血 D.三系减少

E.淋巴细胞比例降低

4. 以下再生障碍性贫血的诊断中正确的是:

A.正细胞低色素性贫血 B.骨髓增生活跃

C.骨髓小粒充盈 D.淋巴细胞比例明显增高

E.内脏出血少见

5. 以下不符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的是:

A.网织红细胞<15×109/L。

B.中性粒细胞<0.5×109/L

C.血红蛋白<90g/L

D.血小板<20×109/L

E.网织红细胞百分数多在0.005以下

6. 疑似再生障碍性贫血的患者首选的检查是:

A.血清铁和蛋白 B.骨髓活检

C.血清叶酸和维生素B12 D.骨髓穿刺

E.血常规

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参考答案与解析

1.【参考答案】E。中公解析:将房颤转复为窦性心律的方法包括药物转复、电转复及导管消融治疗。IA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或I类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤,成功率60%左右。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常,增加死亡率,目前已很少应用。IC类药亦可致室性心律失常,严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低,是目前常用的维持窦性心律药物,特别适用于合并器质性心脏病的患者。药物复律无效时,可改用电复律。如患者发作开始时已呈现急性心力衰竭或血压下降明显,宜紧急施行电复律。此外,外科迷宫手术也可用于维持窦性心律,且具有较高的成功率。

2.【参考答案】A。中公解析:持续性房颤选择减慢心室率同时注意血栓栓塞的预防,预后与经复律后维持窦性心律者并无显著差别,并且更简便易行,尤其适用于老年患者。控制心室率的药物包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或地高辛。对于无器质性心脏病患者来说,目标是控制心室率<110次/分。对于房颤伴快速心室率,药物治疗无效者,可施行房室结阻断消融术,并同时安置心室按需或双腔起搏器。对于心室率较慢的房颤患者,最长RR间歇>5s或症状显著者,可考虑植人起搏器治疗。

3.【参考答案】E。中公解析:再生障碍性贫血患者血象检查示:全血细胞减少(D正确),淋巴细胞比例明显增高(E错误)。再障患者贫血临床表现为:发热、出血、贫血,贫血多呈进行性加重(AC正确)。再障不是恶性克隆性疾病,无增值浸润,故无肝脾和淋巴结肿大(B正确)。

4.【参考答案】D。中公解析:再生障碍性贫血属于正细胞正色素性贫血(A错误),血象检查示:淋巴细胞比例明显增高(D正确)。骨髓象检查示:骨髓增生重度减低(B错误),骨髓小粒空虚(C错误)。重型再生障碍性贫血可见不同程度的内脏出血(E错误)。故参考答案选D。

5.【参考答案】C。中公解析:重度再障血象需具备下述三项中两项:(1)网织红细胞百分数多在0.005以下,绝对值<15×109/L。(2)中性粒细胞<0.5×10/L。(3)血小板<20×109/L。(ABDE均正确)。血红蛋白<90g/L为中度贫血的划分标准,并不是诊断重型再障的标准。故参考答案选C。

6.【参考答案】D。中公解析:疑似再生障碍性贫血的患者需了解患者骨髓增生情况(再障最重要的诊断条件),因此为确定诊断,首选的检查是多部位骨髓穿刺(D正确)。骨髓活检也可用于再障的诊断,但需要取骨髓组织,创伤较大,一般不作为首选。故参考答案选D。

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