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福建麻醉学专业知识:丙泊酚知识点汇总

来源: 时间:2018-01-29 10:08:04

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今天中公教育备考专家向大家介绍一个全身麻醉药丙泊酚,希望可以帮助大家更好地认识它,所以总结了丙泊酚的特点、麻醉方法、适应症和禁忌症及不良反应等内容。以下是关于丙泊酚的知识点汇总。

1.特点

(1)麻醉可控性强:是一种新型的快速短效静脉麻醉药,起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒完全,不引起噩梦和幻觉等精神症状。

(2)麻醉效能强:与传统的硫喷妥钠相比,丙泊酚的麻醉效能是其1.8倍。

(3)具有脏器保护作用:能抑制氧自由基的产生或调控其氧化效应,对缺血-再灌注损伤有防治作用。能降低颅内压、降低脑血流和脑代谢率,有利于脑保护。

(4)有一定的循环功能抑制作用:降低外周血管阻力,降低动脉压。对老年人、低蛋白血症者循环抑制加重,应适当减少剂量。其循环抑制与静脉给药速度有关。

(5)呼吸抑制:一般仅表现为潮气量轻度降低,当剂量过大或注射速度过快,则可出现呼吸暂停,持续30~60秒。

(6)注射时疼痛:预先给予麻醉性镇痛药或小剂量的局麻药可以预防。

2.麻醉方法

(1)麻醉诱导:丙泊酚用于全麻诱导平均剂量是2 mg/kg(1.5~2.5 mg/kg)对于体质强壮者可适当增加1/3,老年或低蛋白血症患者,剂量应适当减少;小儿的表现分布较大,清除率高,诱导剂量可适当增加。

(2)麻醉维持:可分次静脉注射或连续输注,连续输注时血浆药物浓度稳定,心血管系统稳定性好,并且停药后,血浆药物浓度迅速降低,苏醒迅速。成人连续输注的剂量为8~10 mg/(kg·h),如辅助其他麻醉方法的镇静剂量则减半。分次静脉注射的剂量为1~2 mg/kg,每4~5分钟追加1次。伍用阿片类药物、老年人、ASAⅢ~IV级和低血容量患者,剂量也应适当减少。应用丙泊酚麻醉时应同时应用镇痛和肌松药。

(3)区域麻醉的镇静:区域麻醉复合丙泊酚可达到镇静、抗焦虑、消除牵拉反射、消除患者不适和减少术后呕吐的目的。用量可首先给予0.2~0.7 mg/kg 的负荷剂量,然后连续以3~6 mg/(kg·h)输注,并根据患者的反应适当调整给药速度。镇静过程中应监护患者的血氧饱和度、心电图和血压。

(4)ICU患者的镇静:丙泊酚是目前ICU靶控镇静或患者自控镇静的常用药物。其在体内无蓄积,长时间应用仍能迅速清醒,对呼吸和循环影响轻。

(5)门诊小手术和内镜检查:因其良好的可控性和清醒彻底的优点,广泛用于无痛人流、脓肿切开引流、骨折闭合复位和内镜检查等。

3.适应证和禁忌证

(1)适应证

①麻醉诱导。②全凭静脉麻醉。③区域麻醉的镇静。④门诊小手术和内镜检查。⑤ICU患者的镇静。

(2)禁忌证

①对丙泊酚过敏者。②严重的循环功能不全者。③妊娠与哺乳期妇女。④3岁以下的小儿。⑤高血脂患者。⑥有精神病史、癫痫病史和家族史者。

4.不良反应

(1)注射部位疼痛:选用大静脉注射、注药前或注药时应用阿片类药或利多卡因,可以减轻疼痛。

(2)过敏反应:丙泊酚的苯环和双异丙基侧链导致过敏反应发生。

(3)呼吸循环抑制:呈剂量相关性,对呼吸抑制的持续时间短暂,及时给予辅助呼吸能很快恢复。对循环抑制主要表现为血压下降,与注射速度有关。

(4)其他:偶尔在诱导时出现精神兴奋症状,如肌阵挛、颤抖和肌张力障碍等。

5.大家练一练

对循环系统具有直接抑制作用的静脉全麻药有( )。

A.氯胺酮 B.硫喷妥钠

C.羟丁酸钠 D.依托咪酯

E.丙泊酚

【中公答案】ABE。解析:氯胺酮对心肌有直接抑制作用。硫喷妥钠直接抑制心肌和左心室功能。丙泊酚直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用使血压明显下降。羟丁酸钠对循环系统有兴奋作用,使血压稍高、脉搏慢而有力,对心排血量无影响。依托咪酯对心血管功能影响轻微。

通过上边对丙泊酚的特点、麻醉方法、适应症和禁忌症及不良反应的介绍和练一练考察,相信大家对于丙泊酚有一个更深入的了解了吧。更多相关内容,大家可以关注中公福建卫生人才网


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