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福建卫生事业单位考试临床医学基础知识:有机磷农药中毒的治疗方法

来源: 时间:2018-10-11 16:29:47

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【导读】中公福建卫生人才网为大家带来福建医疗人才卫生事业单位招聘考试临床医学基础知识资料,希望可以帮助各位考生顺利备考医疗卫生人才招聘考试。

有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。急性有机磷农药中毒(acute organic phosphorus insecticides poisoning,AOPIP)是指OPI进入体内抑制乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)活性,引起体内生理效应部位ACh大量蓄积,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征,严重者常死于呼吸衰竭。在医疗卫生招聘考试中也经常会考到这方面内容,今天中公福建卫生人才网为大家简单整理有机磷农药中毒的治疗方法。

有机磷农药中毒的病因包括:生产中毒、使用中毒、生活中毒三种。

(一)生产中毒

在生产过程中引起中毒的主要原因是在杀虫药精制、出料和包装过程中,手套破损或衣服和口罩污染;也可因生产设备密闭不严,OPI“跑、冒、滴、漏”或污染手、皮肤及吸入中毒。

(二)使用中毒

在使用过程中,施药人员喷洒时,药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收及吸入空气中OPI所致;配药时手沾染原液也可引起中毒。

(三)生活中毒

故意吞服、误服、摄入OPI污染的水或食品;滥用OPI治疗皮肤病或驱虫也会发生中毒。

有机磷农药中毒的治疗方法:

(一)迅速清除毒物

立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机体吸收入血的毒物,如迅速脱去污染衣服,用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲;眼部污染时,用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。口服中毒者,用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒者忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒者忌用)反复洗胃,即首次洗胃后保留胃管,间隔3~4小时重复洗胃,直至洗出液清亮为止。然后用硫酸钠20~40g溶于20ml水,口服,观察30分钟,无导泻作用时,再口服或经鼻胃管注入水500ml。

(二)紧急复苏

OPI中毒常死于肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。对上述患者,要紧急采取复苏措施:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,给氧,据病情应用机械通气。肺水肿应用阿托品,不能应用氨茶碱和吗啡。心脏停搏时,行体外心脏按压复苏等。

(三)解毒药

在清除毒物过程中,同时应用ChE复能药和胆碱受体拮抗药治疗。

用药原则:根据病情,要早期、足量、联合和重复应用解毒药,并且选用合理给药途径及择期停药。中毒早期即联合应用抗胆碱能药与ChE复能药才能取得更好疗效。

(四)对症治疗

重度OPI中毒患者常伴有多种并发症,如酸中毒、低钾血症、严重心律失常、脑水肿等。特别是合并严重呼吸和循环衰竭时如处理不及时,应用的解毒药尚未发挥作用患者即已死亡。

(五)中间型综合征治疗

立即给予人工机械通气。同时应用氯磷定每次1.0g,肌注,酌情选择给药间隔时间,连用2~3天。积极对症治疗。

【例题】患者,女,35岁。误服有机磷农药50ml,立即被家人送往医院,该病人抢救成功的关键是:

A.彻底洗胃

B.早期应用解磷定

C.早期应用阿托品

D.静脉注射西地兰

【答案】A。解析:有机磷中毒抢救成功的关键是迅速清除尚未被人体吸收的毒物,患者为口服中毒,首选彻底洗胃减少毒物吸收,降低毒性作用。解磷定、阿托品分别是ChE复能药和胆碱受体拮抗药,用于有机磷农药吸收后对抗患者的中毒症状及恢复胆碱酯酶活性,但非首要关键措施。西地兰用于中毒患者已出现严重心律失常时的对症治疗。

以上是有机磷农药中毒的治疗方法,大家掌握了吗?想要了解更多内容,欢迎关注中公福建卫生人才网!

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